건강보험 임시틀니, 이후 틀니까지 같은 병·의원에서 진행해야 할까?
건강보험 임시틀니 급여는 뒤이은 틀니 제작을 전제로 인정됩니다. 임시틀니와 이후 틀니를 같은 병·의원에서 진행해야 하는 이유와 급여가 인정되지 않는 경우를 확인합니다.
임시틀니를 건강보험으로 제작한 뒤 본 틀니를 다른 병·의원에서 이어 만들면, 안내된 급여 기준을 충족하지 않습니다. 임시틀니 급여는 이후 틀니 제작을 전제로 인정되며, 임시틀니와 뒤이은 틀니는 같은 병·의원에서 진행해야 합니다.
급여 판단에서 먼저 볼 두 가지
첫째는 임시틀니 뒤에 틀니를 실제로 제작하는 계획이 있는지입니다.
임시틀니만 만들거나 임시틀니 시술 후 틀니를 제작하지 않는 경우에는 급여를 적용할 수 없습니다.
임시틀니는 틀니 제작을 대신하는 독립적인 급여 항목이 아니라, 이후 틀니 장착 전 단계로 설명됩니다.
둘째는 두 시술의 의료기관이 같은지입니다.
임시틀니 제작 시점부터 등록이 시작되므로, 이후 틀니도 그 임시틀니를 진행한 병·의원에서 제작해야 합니다.
따라서 기관을 바꾸려는 경우에는 변경을 전제로 진행하기보다, 먼저 해당 병·의원에 등록과 이후 제작 계획을 확인하는 편이 기준을 파악하는 데 도움이 됩니다.
임시틀니가 모든 환자에게 필수인 것은 아닙니다.
안내 자료는 틀니 제작 기간에 식사나 대외 활동에 어려움을 겪는 상황을 고려해, 필요한 경우에 한해 임시틀니를 제작할 수 있다고 설명합니다.
임시틀니가 필요한지와 급여가 인정되는 조건은 서로 다른 질문이므로 구분해 살펴야 합니다.
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자주 묻는 질문
임시틀니만 제작하고 본 틀니를 만들지 않아도 급여가 되나요?
아닙니다. 임시틀니 급여는 뒤이어 틀니를 제작하는 것을 전제로 하며, 임시틀니만 제작하거나 이후 틀니를 만들지 않는 경우에는 급여를 적용할 수 없습니다.
임시틀니를 만든 곳과 다른 병·의원에서 본 틀니를 제작할 수 있나요?
안내된 기준상 임시틀니와 이후 틀니는 같은 병·의원에서 진행해야 합니다. 임시틀니 제작 시점부터 등록이 시작되기 때문입니다.
진행 기관이나 제작 계획이 달라질 가능성이 있다면, 임시틀니를 시작하기 전에 등록 상태와 이후 틀니 제작 계획을 병·의원에 확인해야 합니다.